一、近视

　　我国是近视眼的重灾区，大约30％～40％的小学生患有近视，在中学里约60％的学生都配过近视眼镜，而到大学生时，近视的患病率高达80％以上。青少年近视的防治已经成为全社会关注的重要健康问题。

　　成因

　　青少年近视率居高不下的原因有很多，包括课业负担过重、近距离用眼时间过长、长时间上网打游戏等不良的学习、生活习惯，加上不良眼镜配戴方式、环境影响等，都使孩子的眼睛从小就超负荷使用，眼内睫状肌长时间处于紧张痉挛，晶状体过度调节，久而久之造成视力下降，影响学习和生活，甚至影响职业的选择。

　　表现

　　视力减退

　　近视眼主要是远视力逐渐下降，视远物模糊不清，近视力正常，但高度近视常因屈光间质混浊和视网膜、脉络膜变性引起，其远近视力都不好，有时还伴有眼前黑影浮动。

　　外斜视

　　中度以上近视患者在近距离作业时很少或不使用调节，相应地减弱辐辏作用，可诱发眼位向外偏斜，形成外斜视。

　　视力疲劳

　　近视眼患者调节力很好，但在近距离工作时需要过度使用辐辏力，这样破坏了调节与辐辏之间的平衡协调，导致肌性视疲劳症状。其表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等自觉症状。

　　眼球突出

　　高度近视眼由于辐辏增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出的状态。

　　对策

　　配戴凹透镜

　　轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后如感觉物象过小、头昏及看近物困难，应酌情减低其度数，不必苛求达到矫正视力1.0的标准。

　　儿童配镜注意事项

　　对于青少年型近视，发病年龄多在7-14岁。每位验光配镜的儿童基本上都要经历眼睛检查——散瞳——验光——配镜等程序。

　　散瞳验光就是通过药物使睫状肌麻痹后检查眼的屈光状态。如果是假性近视，则散瞳后视力可恢复正常，不需配镜；如果是真性近视，则通过验光得出屈光度数，并待瞳孔缩小至正常后试戴镜片，若无不适，可配镜，若有不适，应适当调整。

　　12岁以下儿童睫状肌收缩力较强，需用强效睫状肌麻痹剂阿托品，由于应用阿托品后会影响阅读、书写等近距离学习，通常需2~3周时间才能完全恢复睫状肌的功能，所以一般可在寒、暑假进行散瞳验光。对于12岁以上的青少年则可选用短效睫状肌麻痹剂，6~10小时后即可恢复睫状肌的正常功能，因此平时亦可进行散瞳验光。

　　戴隐形眼镜的学问

　　隐形眼镜（contact lens)，或角膜接触镜，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。它包括硬性和软性两种，隐形眼镜不仅从外观上和方便性方面给近视患者带来了很大的改善，而且视野宽阔、视物逼真，在控制青少年近视、散光发展，治疗特殊的眼病等方面发挥了重要的功效。

　　1、选择带有牛磺酸成份的护理液

　　牛磺酸号称是“生命的润滑油”，选用带有牛磺酸成份的护理液，在对隐形眼镜进行清洁的同时也能够保护角膜表皮细胞，缓解角膜缺氧症状，令眼睛免受刺激。

　　2、选择高水分的润眼液

　　配戴隐形眼镜所产生的眼睛干涩，应及时使用水分含量高的润眼液进行滋润。目前市场上现有的润眼液中，含有HA透明酸质钠高水分润眼因子成份的产品，由于其蕴含比自身重量更多1000倍的水分，更加适合用来缓解配戴隐形眼镜造成的眼干、眼疲劳等眼角膜缺氧症状。

　　3、重视清洁工作

　　每次护理用食指或者中指正反面揉搓镜片15-20下才能起到去除蛋白质的作用。护理液浸泡6小时以上才能起到护理作用。长期不带需要每三天换一次护理液。不可戴隐形眼睛过夜。

　　4、不适合配戴隐形眼镜的6种情况

　　感冒、角膜发炎、发烧、骑车长途旅游、月经期、孕期妇女

　　准分子激光手术

　　人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：

　　（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK）

　　这是最早用于临床的方法，目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。

　　（2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

　　这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。

　　（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）

　　这是PRK手术的改良术式。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。

　　激光手术注意事项：

　　并非所有近视眼患者都适合做，一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术：

　　年满18周岁以上、近视相对稳定2年以上（每年只增加20至25度左右）、角膜厚度适中、视网膜良好、眼压正常、瞳孔大小适中，只有符合这些刚性指标，才可手术。特别要注意的是，眼底有问题、视网膜脱离的人，不能做手术。

　　此外，还要选择规范的医疗机构。通常手术后一周至四周，会出现眼干等症状；术后每三个月、半年、一年、两年定期随访查眼。

　　二、弱视

　　眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视。弱视并不少见，国外弱视的发生率约为2～2.5％，我国弱视发病率约占2～4％。

　　成因

　　良好的视力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及成人的1％，随着年龄的不断增长，双眼视细胞也不断发育和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6～8岁，如这个时期某种原因造成双眼视物障碍，视细胞就得不到正常的刺激，视功能就停留在一个低级水平。

　　表现

　　视力减退

　　重度弱视的视力为≤0.1，中度0.2～0.5，轻度0.6～0.8

　　分读困难

　　分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体（如E字）分辨力比对成行的字要强。

　　弱视眼常有固视异常，如旁中心固视，即是用中心凹以外的视网膜某一点注视目标。

　　常有眼位偏斜，有的伴眼球震颤。

　　对策

　　诊治弱视的重要原则是“早发现，早治疗”。它直接影响弱视的治疗效果。早期发现弱视在临床上有十分重要的意义，因为如发现弱视是在视功能发育完毕后，常常是回天无力。家长朋友们可以从以下几方面着手：

　　学龄前体检

　　一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检。反复认真检查几次后，若一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。

　　及早发现异常苗头

　　弱视儿童往往除了视力低下外还有其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有异常用眼的现象，要引起重视和注意，尽早到医院眼科检查。

　　遮盖试验

　　对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验大致了解双眼视力情况：

　　有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另一只眼却哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示未遮盖眼视力很差，尽早到医院检查。

　　总之，弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。